本篇文章主要跟大家分享一些我应该引流胸腔积液吗？临床必备的相关题，其中也对胸腔积液多少需要引流的题进行了一些详细讲解，现在开始吧！
医疗脉搏指南
在临床研究中，胸腔积液是呼吸系统的常见异常。当我们遇到胸腔积液的病人时，我们是不是要一起看看是否需要引流胸腔积液呢？
作者丨氯化钾广东药科大学第一附属医院
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胸腔积液形成机制
治疗疾病最终还是要治标，只有消除病因才能更好地治疗疾病。胸腔积液形成的原因包括
胸膜毛细血管静水压增高、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加等。
胸膜通透性增加；胸膜炎、风湿性疾病、胸膜肿、肺梗塞等产生的渗出液。
胸膜毛细血管胶体渗透压降低低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等引起的液体渗漏。
壁层胸膜淋巴引流障碍、性淋巴阻塞所致渗出物、发育性淋巴引流障碍等。
受伤；主动脉破裂、食管破裂、胸导管破裂等。
由于医源性损伤、药物、放射治疗、内窥镜检查和其他原因导致的渗出或渗漏。
并非所有胸腔积液都需要引流，需根据病因采取不同的治疗方法。例如，恶性胸腔积液多见于累及胸膜的症患者，如果是，是否需要引流胸腔积液？特别值得注意的是，恶性胸腔积液常在拔除后13天内迅速增多，如果多次拔除，可能会导致大量蛋白质丢失，胸腔积液可能被包裹。因此，对于恶性胸腔积液，不建议常规胸腔穿刺引流，仅适用于缓解绝症患者的呼吸窘迫症状。
什么时候进行胸腔穿刺术？
为了进行胸腔穿刺术以提取体液，必须首先进行胸腔穿刺术。那么诊断性腹腔穿刺术或引流术是否适用于所有胸腔积液？
胸腔穿刺术是一种破坏胸腔完整性的侵入性手术。内科有一种说法，如果怀疑有渗出，就应该进行胸膜穿刺，如果有漏气的原因，就应该避免胸腔穿刺。我不知道是否还应该做胸腔穿刺术和液体检查。
我对这句话的理解是这样的。
渗出液是由炎症、肿或淋巴引流障碍引起的，含有许多可引起胸膜粘连的细胞和蛋白质成分。
渗漏液和渗出液的内容不同。符合照明标准
渗出物
胸水/血清蛋白>05；
胸腔积液/血清LDH>06；
胸腔积液LDH水平超过正常血清水平上限的2/3时
渗出液中含有大量蛋白质，穿刺后穿刺孔更容易愈合。
轻度胸腔积液的治疗选择
表1胸腔积液的次要分类和治疗方案。
ACCP分类胸腔积液治疗方案
表2胸腔积液的ACCP分类和治疗方案。
漏电
渗漏的主要原因是静水压升高和胶体渗透压降低。腹腔穿刺抽液并不能从根本上解决题，抽液后仍可能继续出现胸腔积液，大量抽液可能导致循环血量减少。
如果根据患者病史、临床特征和辅助检查可以确定胸腔积液为渗出液，则应避免胸腔穿刺术。但患者病情复杂，很难准确判断是否需要进行腹腔穿刺和液体检测。另外，如果判断为炎性胸腔积液，且积液厚度超过10毫米，应尽快进行胸腔穿刺术。
如果胸腔积液漏出或积液量较大，导致患者呼吸困难、生命体征不稳定，应积极进行胸腔穿刺引流，以缓解症状。同时，我们正在积极应对心力衰竭、低蛋白血症等漏液原因。
参考
[1]葛俊波，徐永健，王晨，内科学，第9版，人民卫生出版社
[2]钟南山，刘汉宁，呼吸内科第2版人民卫生出版社
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一、胸腔积液时，闭式引流管常放置于？
胸腔积液闭式引流的具体情况应根据积液量来判断，一般设在积液的最低处，以帮助积液排出体外。因此，由于每个患者的情况不同，放置导管前必须通过胸腔积液区域的色超声和CT扫描来确认积液状态。
二、胸水一次可以抽多少？
肺萎缩通常发生在大量胸腔积液压迫肺部时，因此首次胸腔积液通常少于600毫升。如果一次引流过多，会发生复张性肺水肿，呼吸困难会加重。严重时，生命可能受到威胁。今后每次胸腔积液量约为1000ml。但不要强求这个量，如果抽吸胸腔积液时出现咳嗽、气短、胸闷等胸膜反应，应立即停止，并肌注地塞米松。
三、胸腔积液多少需要抽？
少量液体无需治疗即可被吸收。也就是说，在成人中，小于500ml的胸腔积液可以暂时观察到，无需治疗，而在胸腔积液较多的情况下，当胸腔积液达到500-1500ml或更多时，胸部X线检查显示胸腔积液已积液在肺门区。你可以看到。周边；胸部X线检查显示，胸腔积液量高于肺门，为大量胸腔积液。在这些情况下，胸腔积液会对心脏、肺部和纵隔造成压力，影响呼吸和心脏功能。应立即进行胸腔穿刺或闭式引流治疗，排除积液，减轻心肺影响。
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