对于新型冠状病比SARS病复杂得多。和新冠重症与sars一样吗的相关题，你有了解多少呢？让小编来给大家来了解一下吧！
4月14日，我院医生在武汉同济医院中复新城院区为北京协和医院湖北省支援医护人员举行告别仪式。医疗队定于4月15日返回北京。武汉爆发新冠肺炎(COVID-19)疫情期间，最后一支出发支援湖北省的医疗队共有42万名医护人员。李泰生将继续留在武汉，负责治疗COVID-19患者和相关研究。
告别仪式前，李泰生与同事们交流了抗击COVID-19的经验。
4月9日，李泰生准备进入污染区检查病人。他和同事们在武汉同济医院C楼9楼病房负责重症患者的救治。4月12日下午，病房被清理干净。69天的手术期间，有109名重症患者住院。
李太生，57岁，北京协和医院感染科主任。2003年，他是抗击非典的重要专家。17年后，他再次与新冠病作斗争。
李泰生从前期就一直关注着疫情的进展。1月25日，他撰写的《北京协和医院“新型冠状病感染的肺炎”诊疗建议》出版。2月7日，他作为北京协和医院第二批国家援鄂医疗队队长赶赴武汉，分管武汉同济医院中城新院区重症监护病房。两个多月的时间里，他们救治了109名重症患者。
在武汉，李泰生每天早上都去医院，巡视病房，分析患者的各项指标和临床情况。检查完病房后，李泰生总是茫然地看着笔记本电脑。“这是一种新疾病，我们需要运用我们所有的知识，反复思考对策，并根据日常情况进行调整。”
“新型冠状病比SARS病复杂得多。”李泰生说。李太生结合临床诊断和30多年传染病治疗经验，提出了一系列独创的策略和措施，对救治重症COVID-19患者发挥了重要作用。他也很快与国内外同行分享了这些方案，并提出了自己的建议。
4月9日，他在同济医院中福新城院区接受了中国青年报、中国青年网编辑的专访。
编者您对新型冠状病有何认识？
李泰生对于医生来说，COVID-19是一种新疾病。我们大多数人都面临过这种令人沮丧的情况。很多病人早上看上去还好，病情好转，然后下午或第二天突然死亡。为了降低死亡率，有几个题很重要。如何确定患者是否有患重症或危重症的风险？哪些临床指标有助于预测？有什么办法可以提前干预吗？患者病情恶化的机制是什么？
不幸的是，我们仍然不知道其发病机制。目前尚不清楚这些症状是由于病的直接攻击、病引起体内过度的免疫反应还是其他原因。
许多人提到炎症风暴及其引起的急性呼吸窘迫综合征，这是有道理的，但与我的临床观察不完全相符。除冠状病外，随后的细菌感染也可能引起炎症风暴。此外，治疗一些患者以应对炎症风暴并给予他们大剂量的激素来抑制免疫系统实际上可能有助于病的治疗。这是一个需要更多证据的科学题，我们都可能是错的。
也有人打电话给我说这不仅仅是肺炎。许多患者没有肺炎症状，而且病不仅仅会引起肺部炎症。我们对重症、危重病人的研究，包括死后的尸检都表明，病人不仅肺部有题，血液系统、免疫系统、心脏、肾脏甚至中枢神经系统也有题。说它是一种病更准确。
编辑您的大多数接触者都病危。您有治疗他们的经验吗？
李泰生我把病程大致分为三个阶段。第一阶段是病血症阶段，通俗地说就是病复制期（一般为710天）。第二阶段是肺炎阶段，持续7至14天，第三阶段是恢复阶段或严重阶段。
免疫系统正常的人可能没有任何症状，即使他们确实出现了肺炎阶段的典型症状，也可能非常轻微。不幸的是，本来免疫功能有题的人，比如高血压或糖尿病，发烧一两天就恢复了，但实际上，病在第二阶段没有得到控制。情况突然急转直下。
对于这些人来说，肺炎的诊断和治疗非常重要。如果接受适当的治疗，患上严重疾病的机会就会减少，预后也会改善。如果等到插管才上ECMO，费用就太高了。
编辑您在临床实践中寻找哪些关键指标？
李泰生有一些基础的，比如CT病变、患者年龄、高血压、糖尿病等基础疾病。还有几个关键的生物学指标，如炎症标志物、淋巴细胞持续偏低、白细胞增多、血小板减少、血液高凝状态。如果发生这种情况，请迅速干预。
尽管抗病治疗目前已纳入诊断和治疗指南，并且某些药物对某些患者有用，但没有一种抗病药物特别有效。既然我们对病无能为力，也无法了解其发病机制，那么我们可以从实际症状入手，尽快对患者的异常情况进行干预。
编者具体的干预措施有哪些？效果如何？
李泰生我主要提出两种干预方式。首先是尽快给病人静脉注射免疫蛋白。一方面，它可以提高人体的免疫力，但更重要的是，它可以干扰炎症过程。如果错过这一步，以后会注射大量激素，这可能会降低患者的免疫系统功能并产生后遗症。
这是基于多年来对SARS、MERS、手足口病等传染病的认识而提出的想法。17年前，我参加了抗击非典的斗争。当时我发现非典影响了人体的免疫功能。新冠病也是一种冠状病。我查阅了北京的相关诊疗记录，并在1月25日发布的《北京协和医院“新型冠状病感染肺炎”诊疗建议》中写下了这一观点。这个方案过去一直在执行2国家卫健委2月14日公布的《新型冠状病肺炎重症、危重症病例诊疗方案》中也有具体规定。
事实上，当时我在北京治疗的病人都没有出现明显的炎症风暴症状。我根据经验做出决定，并想警告大家。2月7日到达武汉时，这里患者的炎症指标严重程度超乎想象。
临床治疗结果表明，在患者发病后7天左右给予免疫蛋白，往往可以在症状刚开始恶化时防止患者病情恶化。
第二种干预措施是抗凝治疗。这是我到了武汉才发现的。在查房期间，我们注意到病情尚不严重且未使用有创呼吸机的人出现了脚部紫黑色的症状。通常，此题仅发生在休克或垂死的患者中。过去，这些题在SARS患者身上很少出现。于是我赶紧联系了血液学专家，检查了各项凝血指标。
分析认为，这种情况发生在新冠病攻击血管内皮细胞时。这会导致血液过度凝固。高凝会促进炎症，炎症又会促进高凝，最终导致微血栓的形成。当看到黑脚时，患者的肺部和各个内脏器官已经布满微血栓，凝血因子被消耗后，很可能出现全身出血，病死率极高。后来的尸检结果证实了这一判断。
这两项措施有助于预防重症患者病情发展。不过，这两种干预方法应该及早使用，如果等到炎症风暴出现或者脚已经“黑”的时候才使用，那就太晚了。经过抗凝治疗后，一些患者双脚的黑色褪去，但仍无法挽救，因为所有内脏器官都布满了各种微小的血块。
我记得我们分析凝血题的那天是2月17号。随后，治疗效果明显改善，整个团队也更加自信。我与同事分享我的研究成果，这些成果得到了上的普遍认可。
另外，作为感染科专家，我们必须根据经验和各种检查，预测患者插管后可能出现的细菌感染，并进行有针对性的抗生素和抗感染治疗。
编者这些天，我们既担心无症状感染者，也担心检测呈阳性的患者。对于这个题你怎么看？
李泰生无症状感染者的出现其实是预料之中的。从疫情初期，无症状感染者就应该是防控的重点。但不必害怕，只要保持警惕即可。这是因为无症状感染者不会突然出现。如果一个地区在一段时间内没有新增病例，则该地区就不存在无症状感染者。
对于无症状感染者，实行医学隔离观察，一旦康复，就不再具有传染性。即使身边有无症状感染者，也无需恐慌。病通过特定途径传播。戴口罩，保护口鼻，注意手卫生，勤洗手，避免到处接触，以免感染。
许多国家都出现了复阳病例。排除那些出院时检测结果呈假阴性的人，只有那些出院后呈阳性的人体内才发现病碎片，这并不一定意味着他们具有传染性。事实上，还没有发现检测呈阳性的人传染他人的病例。
编辑为什么COVID-19会在全传播？回过头来看，有没有办法避免这种情况呢？
李泰生客观地说，排除目前已经控制的天花、麻疹等病，呼吸道病对人体的威胁最大，不像病、乙肝等病。城堡。呼吸道感染传播得非常快。虽然我们以前经历过SARS突然消失，但流感每年都会发生，但病死率很低。
适当的预防和控制措施是提供及时、合理的治疗，以降低死亡率，同时为未受影响的人提供最大程度的保护。对健康人群的健康教育以及疑似病例、轻症病例的监测处理是突发公共卫生事件期间最重要的工作，可能决定整个事件的最终结局。
我认为控制传染病需要一个强有力的政府组织。
编者对于应对此次突发公共卫生事件，您有什么具体建议？
李泰生一是加强临床一线医疗队伍建设，特别是加强传染病领域建设投入。要加强人力资源培训，提供优惠政策，完善基础设施，将传染病床位和人员数量纳入医院考核指标。国家层面，要把综合医院感染科作为优先政策，安排专门财政资源用于患者培训和基础设施建设，要求综合医院感染科组建相对独立的病房。我们根据城市的人口数量安装相应的床位。
在医院层面，综合医院除保证完成基本医疗任务外，还要组建一支以传染病科为核心、覆盖各领域的突发公共卫生事件应急医疗队伍，并有相应的场地和物资储备，建立健全疾病。防控组科室与专科医院的互动流程。要持续保障传染病专科医院建设，必要时重点建设隔离治疗中心和应急医疗队，并通过减轻非传染性疾病救治负担或与其他专科结合管理等方式加强管理。医院。节省资源。
此外，还要增加预警部门的人力和硬件，建立并不断优化各响应部门之间的沟通流程，定期进行培训，建立顶层设计和响应团队。如果遇到定期检查无法发现的患者，要立即判断是否为新发疾病，并迅速向上级部门请求检测。
现在的疾病管理本部是医疗领域之外的组织，未来医院和传染病医生应该合作。检疫不能只在办公楼里进行，也不能只靠清点、报数来进行。我们已致函有关部门，对这些建议进行反映。
编者感染科是一个什么样的存在？
李泰生以这次新型冠状病疫情为例。2019年12月上旬，华中科技大学同济医学院附属协和医院、同济医院传染病医生通过专业警惕发现，华南海鲜市场存在明显呼吸道感染病例集中现象。与此同时，医院发热门诊的就诊人数也大幅增加。经过与相关部门的多轮沟通，确定了“新型冠状病肺炎”的情况，并开始了多方位的检疫工作，其中包括韩国疾病管理本部和多个国内专家团队的支持。在随后的医疗工作中，传染病医务人员例行承担了大量的医疗工作。传染病医务人员是距离患者最近的人，能够准确了解疾病特点，随时调整诊疗方案，并协调各专科人员参与治疗。
传染病部门在应对这起新冠病病例中所发挥的作用，是该国此前应对突发公共卫生事件的一个缩影。
传染病实际上是一门非常古老的学科。1921年北京协和医院成立之初，流行病学系是其最重要的学术领域。当时，中国的传染病题非常严重。但随着新中国的成立，传染病逐渐减少，只剩下肝炎等疾病。2003年非典爆发时，我们一度认真对待，但后来逐渐放松下来。
在很多医院里，传染病科通常是工资最低、相对最痛苦的科室，没有人愿意去那里。但这也非常重要。所有医院，包括军队医院，都必须有政策优先、资本投入、人才保留。不然万一发生紧急情况，没人能找到你。
要提供这样的培训和建设，作为一名传染病医生，我不仅要有临床实践，还要有微生物检测、流行病学知识等专业知识。医院其他科室也必须具备传染病基础知识。
中国青年报、中国青年网主编王嘉兴撰稿、摄影
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