何世东，广东省东方医学名医、第三届全国名中医培训工作室导师、东莞市东方医学名医、广州中医药大学教授、享受特殊待遇的专家津贴。原国务院委员，现任世界中医药联合会名医传承工作委员会主任、东莞市中医药学会理事、广东省中医药学会消化学高级专家委员会委员西医，广东省中西医结合学会脾胃消化病专家委员，广东省中医药学会风湿病专家委员会委员，广东省中西医结合学会肾内科专业委员会委员中西医结合，广东省中西医结合虚证老年医学会常务委员。
病案是东方医学临床实践的记录，反映了诊疗过程中原理、方法、方剂、药物的具体应用，表达了医生诊治疾病的思维过程。明代历代医家的医案是东方医学的宝库。我们开设【以医学为例】专栏，传达精髓，激励一代人，共同进步。
【基本信息】
该男子名叫张先生，今年78岁。2011年9月11日第一次咨询。
病因患者有冠心病、前列腺增生病史数年。主要原因是2011年6月28日感冒后，开始咳嗽、有痰，并伴有胸闷、疼痛、不适、呼吸困难，夜间卧床不起。多数患者一次约1小时自行好转，未咳出粉红色泡沫痰，无呼吸窘迫或夜间阵发性呼吸衰竭，均入院外医院治疗。即使用抗感染药物、强心药物、利尿剂治疗，3周后症状仍未明显改善，出现尿量减少、血钾升高、四肢肿胀等症状。
2011年9月3日转入省医院接受治疗，并完成相关检查，血检结果显示白细胞57010e9/L，中性粒细胞百分比652，红细胞33410e12/L，血红蛋白87克/升。尿常规比重1020，潜血，蛋白质，红细胞。大便常规潜血阴性。高敏肌钙蛋白T1042pg/ml。生化谷丙转氨酶128U/L，天门冬氨酸转氨酶164U/L，白蛋白168g/L，血糖632mmol/L，尿素氮1332mmol/L，肌酐152umol/L，尿酸705umol/L，D-二聚体14mg./L，血清钾37mmol/L，BNP30882pg/ml。甲状腺功能五项促甲状腺激素592uIU/ml，三碘甲状腺原氨酸278pmol/L。胸部
超声心动图检查结果包括扩张型心肌病、肉眼可见的心脏肥大、心室壁变薄、二尖瓣开放范围缩小、收缩范围减弱、中度至重度二尖瓣和三尖瓣关闭不全、升主动脉扩张、主动脉瓣变性伴轻度关闭不全。和舒张功能降低。
腹部超声检查显示肝脏和胆囊结石充血。患者入院第3天出现黄疸，出现咳嗽、气短、肺部爆裂、腹胀、下肢水肿等症状，9月3日至9月5日共服用1130毫克。给予速尿3天，并用微量泵静脉注射少量多巴胺（20毫克/天），尿量仍无增加，9月5日进行血液透析，9月5日透析4次。9月9日。发病以来已补充人血清白蛋白530克，截至9月9日，心功能略有好转，肺部感染基本控制。晚上还是睡不着，尿量也少。每天注射300毫升时，全身明显肿胀，皮肤有渗出液，多次报告患者情况危急。考虑到患者年龄以及想在家乡长期居住的习俗，患者及其家人在自动插入导尿管的情况下出院。但看到患者疼痛剧烈后，家属致电许主任会诊。
【初诊综合症】
主要症状因膀胱行膀胱切除术已半年多了。
诊断患者表现为全身、眼睛黄疸，精神疲倦，呼吸困难，胆怯，胸闷，咳嗽，腹胀，全身水肿严重严重，肚脐处水肿扁平如塑料袋。和脚踝。所谓“肿肉如泥，按之不升”，所谓“肿肉如泥，按之不升”，充满水分，皮肤一碰就湿润，食欲不振，小便少，舌暗红，苔薄黄油，脉缓弦数，有此。
【辨证及治疗】
西医诊断多脏器功能衰竭。
东方医学诊断水肿。
症状为阴、脾、肾阳虚，内湿阴浊。
治法温脾肾，祛湿退黄。
处方
基诺汤，薄苓30g，拟南芥15g，薏苡仁30g，薏苡仁20g，黄芪30g，泽泻15g，仙人掌20g，茶艾30g，五味子10g，北五味子20g，熟附子6g，山药20g，大肚30g，生姜3件。将其用水稀释并少量多次服用，每天5次。
【跟进】
第二次咨询2011年9月15日
服3次后出现腹泻，尿深褐色变为尿，尿量增至500ml/日，水肿仍明显，故摘除囊肿，继续服药5次。
第三次咨询2011年9月21日
症状为半坐，面肿，目目及身黄疸，全身无力，间断呕吐，胸闷咳嗽，舌红，苔薄白，脉缓弦。
处方30GBoklia，30gaccactilodes，20gDeodeok，30gAstragalus，20g山药，20GMugwort，10gEarwax，30gEarwax，30gCoixSeed，20GDaphneBark，15GAngelicaroot，15GAngelicaRoot，15GPaeoniaroot，15GAlist，15GAlisma，15GAlisma，5g有机，5G烹饪AconiteAconiteAconiteAconite，3姜片。将5剂溶解在水中，并少量多次服用。
第四次咨询2011年9月27日
患者感觉口干舌燥，皮肤干燥，手脚肿胀明显消退，尿量增加至800毫升/日，舌质红，头发稀白，精神不振。脉搏减慢。深而弱。三诊时，除去肉桂枝，用煮熟的附子。服用5剂。
第五次咨询2011年10月8日
患者面部、下肢、阴囊水肿，上肢水肿消退，无呕吐，偶有咳嗽，胸闷，四肢无力，能下床活动。躺在床上稍微活动一下，他的胃口就改善了。尿液颜色淡黄，每天尿量800ml左右，大便呈颗粒状，不易消化，舌质绛红，苔薄白。
方药黄芪30克，丙烯术30克，白术30克，鸡干草8克，地香20克，瑞香20克，当归15克，熟附子5克，白瓷白芍15克，泽泻15克，山药20克，刺五加20克，鸡内金。猪苓10克，猪苓12克，猪苓12克，生姜3片。
效果服药10次后，患者水肿基本消退，各项症状明显减轻，能活动。又服用了大约10剂后，我可以外出了，所以我继续服用上述7剂，然后停止服用草药。
服药期间，患者每天服黄芪20克、薄苓30克、山药20克、陈皮3克、当归15克，煮瘦肉汁，以护脾胃。
随访至2015年9月期间，患者能够自行走上三楼，没有任何不适，也没有任何帮助，能够像普通大众一样过着正常的生活。
【备忘录】
该患者肺功能、肾功能、肝功能均下降，血清白蛋白水平极低，水肿严重，接受大剂量抗生素、呋塞米、补充白蛋白、西药血液透析等治疗，病情未见明显好转。肿胀越来越严重，随着情况越来越严重，我的精神力和体力也越来越弱。这是因为阳气虚弱，不能转化为气，即使补充大量的白蛋白，中医也说“阴固则阳气不能复元”。抗菌、消炎、输液、水会随着音乐使情况恶化。正如《净月全书中中录》中所说“平壤，是生化生命的无形火，这是神机，生命就是生命。张继宾在《脑颈》中说“天之大宝，唯此一。赤日丸；他指出“人之大宝，唯此金阳之息”。非常重要，夕阳的光芒很快就会将其杀死！面对如此危急的情况，金乌煎汤配黄芪、桂枝、百日咳饮，一方面温补脾肾阳气，另一方面用艾叶、发根解消黄、祛邪、攻。去邪而不伤身，去虚而不固邪，补充利用中药的特殊药性，治疗大病，收到良好的效果。
我们郑重声明
由于每个人的体质和病情不同，本例中的处方和剂量仅适用于患者当时的病情。未经中医证候诊断和治疗，不得照搬本例的方剂和剂量。如有必要，读者应到综合医院诊治，以免延误病情。
【
一、脾湿是怎么引起的怎么治疗？
脾湿，又称中湿，一般是指外因引起的寒湿未化解而入内，影响脾胃，导致内湿增多、浊浊的现象。食物积聚在里面，久而久之就变成湿气，或者是因为脾胃虚弱，不能运化而产生湿气。临床上表现为食欲不振、口油腻、腹胀、腹泻、大便粘稠、乏力、四肢酸痛等。可以用平胃散或藿香正气散。
二、藿胆丸的功效和用处是什么？
化痰丸的功效是清热、解浊、通鼻、去热、通臼，一般用于祛风寒、退热、胆火引起的鼻塞、鼻塞等症。如果出现头痛、湿浊内结、胆经火滞、鼻塞流涕、额头头痛等症状，服药时不宜同时服用滋补中药。由于其属于辛辣、腥味食品，建议在医生指导下食用。
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